Наука психосоматика как раздел клинической психологии

Ещё задолго перед тем, как наука психосоматика была признана мировым сообществом, о влиянии души на состояние тела говорили древнегреческие философы.

В современной трактовке эти постулаты звучат как «все болезни от нервов», где под «нервами» понимаются стрессовые обстановки, в то время, когда душевная организация подвергается сильному давлению. Что такое психоматика, и что изучает это медицинское направление, вы определите в этом материале.

Что такое психосоматика и психосоматические изучения

У этого термина есть два значения. Психосоматика как раздел клинической психологии – это отрасль науки, находящаяся на стыке медицины и психологии. Что изучает современная психосоматика? Эта наука занимается изучением взаимосвязи между психологическими и физическими (телесными) расстройствами. Наименование это случилось от двух греческих слов: «психе» — «душа» и «сома» — «тело». В более широком смысле психосоматикой называют все проявления аналогичной взаимосвязи, т.е. Всевозможные психосоматические расстройства и заболевания. Так, в современном медицинском языке этим термином обозначают как саму науку, так и предмет ее изучений.

Основные направления следует охватывают пара отраслей знаний:

• потому, что психосоматика посвящена изучению и лечению болезней, ее разглядывают как отрасль медицины;
• изучает действие чувств и переживаний на физиологические процессы, исходя из этого ее возможно отнести к области физиологии;
• имеет дело с психологическими явлениями и механизмами, с чувствами и поведенческими реакциями, вызывающими психосоматические расстройства, следовательно, она есть отраслью психологии;
• исследует и использует методы коррекции разрушительных для организма видов эмоционального реагирования и структуры поведения человека, исходя из этого ее относят к разделу психиатрии;
• изучает взаимосвязь между социальными отношениями и психосоматическими заболеваниями, условиями жизни, культурными традициями, социальными установками, исходя из этого ее возможно отнести к социологии.

Психосоматика как направление науки имеет продолжительную историю. Еще целители древности, в частности сам «папа» медицины Гиппократ, утверждали, что состояние духа во многом воздействует на физическое здоровье, равно как и телесные болезни отражаются на здоровье психическом. Недаром до наших дней дошло крылатое выражение: «В здоровом теле здоровый дух». Оно именно и есть первой иллюстрацией психосоматики — здоровое тело говорит о том, что человек благополучен и в психологическом отношении.

Термин «психосоматика» в первый раз был введен в медицину около 200 лет назад — в 1818 г. Его внес предложение германский доктор-психиатр Иоганн Гейнрот, который считал обстоятельством разных болезней и расстройств моральные качества человека и переживание им эмоции вины. В будущем понятие психосоматики неспешно расширялось и дополнялось. В современном виде данный термин начали применять со средины прошлого века, по окончании того, как было опубликовано множество научных работ по данной тематике и основано Американское психосоматическое общество (1950 г.).

Изначально, в период формирования психосоматической медицины как науки, ставящей своей целью преодолеть разрыв между телесным и психическим, найти между ними взаимосвязь и узнать их взаимовлияние, была создана достаточно твёрдая и однолинейная модель психосоматических расстройств и болезней. В будущем же, в ходе развития психосоматических изучений, эту модель заменили более широкими представлениями. Была рассмотрена возможность происхождения любого заболевания как результата сложного сотрудничества физических, психологических и социальных факторов, что стало причиной созданию многофакторной открытой модели заболевания. В данной связи узкий круг психосоматических болезней был заменен рассмотрением разных проявлений психосоматики, выработан интегральный подход к проблеме.

Психосоматика заболеваний: психосоматические состояния человека

В качестве объекта изучений психосоматики как науки выделили психосоматические состояния, болезни и расстройства. К ним отнесли целую широкую группу больных состояний, которые развиваются в организме человека как следствие сотрудничества психических и физиологических процессов. В эту группу входят три типа больных психосоматических состояний человека:

• проявление психических расстройств на телесном уровне (т.е. Те случаи, в то время, когда психологические нарушения «вылезают наружу» в виде разных больных физических реакций);
• физиологические патологии и разные болезни, формирующиеся под влиянием психогенных факторов, в частности психотравмирующих обстановок;
• проявление физиологических отклонений на психологическом уровне (случаи обратного действия, в то время, когда телесные болезни и расстройства значительно сказываются на психологическом состоянии и психическом здоровье).

Первые два типа психосоматических болезней принято разделять на три вида: конверсионные реакции, функциональные расстройства и психосоматозы.

Типы психосоматических болезней: конверсионная модель психосоматики

Конверсионные реакции – это неспециализированное наименование для тех обстановок, в то время, когда у человека появляются болезненные симптомы, для которых нет никаких объективных оснований. Конверсионная модель психосоматики — сверхсложный феномен, который на поверхностный взор может показаться просто симуляцией тех или иных болезней. Попытаемся рассмотреть его на одном из самых хороших примеров для того чтобы состояния — истерическом параличе.

Это одно из основных психосоматических расстройств представляет собой игру нашего подсознания, в то время, когда на сознательном уровне мы не в состоянии совладать с какой-либо непростой психологической обстановкой. Симптомы появляющегося наряду с этим заболевания как бы несут прямую выгоду заболевшему для разрешения данной обстановке. С одной стороны, он уходит от конфликта, больше не несет за него ответственности, с другой — обстановка разрешается в его пользу.

Нужно раздельно подчеркнуть, что и настоящие соматические болезни смогут сопровождаться в той или другой степени подобными механизмами вытеснения. Они кроме этого частично смогут находиться и при развитии психосоматозов. Психическое и физиологическое так тесно переплетены в нашем организме, что каждые разделения и классификации психосоматических проявлений смогут носить лишь условный темперамент. Но конверсионные реакции в наиболее чистом виде присущи лишь людям, страдающим истерическим неврозом или владеющим истероидными чертами характера.

Виды психосоматический болезней: функциональный синдром в психосоматике

Функциональные расстройства – это второй вид психосоматических расстройств, проявляющийся как функциональное нарушение каких-либо отдельных органов или целых систем организма. Термин «функциональное» показывает на то, что имеет место нарушение функций того или иного органа, тогда как нет никаких его органических поражений — сами ткани и структура этого органа не повреждены. К примеру, это смогут быть боли в желудке и ухудшение пищеварения, но наряду с этим сам желудок здоров, обследование не показывает наличия язвы, гастрита или какого-либо другого заболевания, связанного с нарушением структуры слизистой оболочке оболочки желудка.

Для больных, страдающих этим видом психосоматический болезней, характерна весьма неизвестная картина протекания заболевания. Они обращаются к доктору с громадным числом жалоб, которые не смогут достаточно четко сформулировать при уточняющих вопросах доктора. У них что-то «тянет», что-то «сдавливает», что-то «мешает» и т.п. У конкретных заболеваний сердца, желудка, мочеполовой системы и других органов и систем существуют совсем четкие, локализованные и характерные ощущения, по описанию которых умелый доктор может поставить первичный диагноз кроме того без результатов анализов. При функциональных же расстройствах симптоматика размытая, их «мозаика» никак не складывается в ясную картину, характерную для того или иного органического расстройства. Наряду с этим болезненное состояние сопровождается разными негативными психологическими проявлениями: депрессией, тревогой, беспричинными страхами, повышенной тревожностью, ухудшением внимания и памяти, нарушением сна, ощущением психической усталости и т.д.

Функциональные синдромы в психосоматике смогут затрагивать работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата. Наиболее нередкими жалобами при функциональных расстройствах являются жалобы на неясные болевые ощущения, нарушение сердечного ритма, ком в горле, отрыжку, затрудненность дыхания, онемение конечностей или языка, покалывание в каких-либо участках тела, мурашки, озноб, головокружение.

При такой пестрой картине жалоб доктор затрудняется поставить какой-то определенный диагноз. Анализы же показывают на отсутствие явных патологий. Наряду с этим разумеется, что человек вправду страдает от обрисованных им недугов, они подавляют и пугают его, очень плохо сказываются на работоспособности. Обстоятельством таких расстройств, кроме этого как и в случае с конверсионной реакцией, являются подавленные, загнанные глубоко в подсознание негативные психологические переживания. Но в отличие от конверсионных реакций, функциональные синдромы не имеют такой яркой и четкой выраженности, а являются комплект отдельных больных признаков.

 
Психосоматозы в классификации психосоматических расстройств

Психосоматозы – наиболее широкая группа в классификации психосоматических расстройств. Психосоматозы являются «полноправными» заболеваниями, которые сопровождаются всеми характерными патологическими нарушениями в органах или системах. Изюминкой таких болезней, разрешающей отнести их как раз к разряду психосоматических, есть то, что они появляются и развиваются как ответная реакция организма на какие-либо сложные внутренние конфликты, стрессы, тяжелые психологические переживания. Наряду с этим срабатывает принцип «где тонко, там и рвется» — заболеванием поражается тот орган или та система, к расстройству которой у человека есть предрасположенность.

Один из ведущих исследователей психосоматики, известный психиатр Зигмунд Фрейд писал об этом так: «В случае если мы гоним проблему в дверь, она лезет в окно в виде симптома. В базе психосоматических расстройств лежит механизм психологической защиты, который называется выпихиванием. Мы стараемся не думать о проблемах, отметать от себя неприятности, не анализировать их, не видеться с ними лицом клицу. Вытесненные так, они «проваливаются» с социального или психологического уровня на телесный».

Первым понятие психосоматоза ввел в обиход в середине прошлого века Франц Александер — видный американский доктор и психоаналитик, признанный одним из основоположников психосоматической медицины. Он распознал семь болезней, происхождение которых тесным образом связано с психологическими переживаниями человека. Долгое время к психосоматозам относили как раз эту «святую семерку» (термин, распространенный в психосоматической медицине):

• бронхиальная астма; язвенный колит;
• язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нейродермит;
• ревматоидный артрит;
• эссенциальная гипертензия (одна из форм гипертонической заболевании);
• тиреотоксикоз (гормональное заболевание).

В настоящее время данный перечень значительно расширился, в него входят около 100 болезней, а также стенокардия, инфаркт миокарда, мигрень, разные кожные и аллергические болезни, ожирение, сахарный диабет, остеохондроз, радикулит, ревматизм, многие виды рака. Ученые постоянно находят доказательства того, что то или иное заболевание кроме этого в определенной мере связано с психосоматикой. К примеру, сравнительно не так давно кроме того были отысканы кое-какие данные, разрешающие сказать о психосоматическом характере СПИДа.

Современные изучения говорят о том, что большая часть самых страшных болезней до определенной степени зависит от нас самих, от нашего психологического состояния. И их кроме этого возможно отнести если не к классическим психосоматозам, то, как минимум, к заболеваниям, имеющим отношение к психосоматике и нуждающимся при лечении в соответствующем подходе. Сама по себе эта идея стара как мир. Исследователи и раньше предполагали более широкую взаимосвязь между психологическими и соматическими нарушениями, не ограничивающуюся «святой семеркой». Еще в 1927 г. Известный русский терапевт Д. Д. Плетнев писал: «Нет соматических болезней без вытекающих из них психических отклонений, как нет и психических болезней, изолированных от соматических признаков».

Обстоятельства психосоматических реакций организма на стресс и заболевания

Вследствие бессчётных изучений были распознаны основные обстоятельства происхождения психосоматических реакций. По большей части любая обстоятельство связана с каким-либо одним или двумя видами психосоматических реакций. Универсальной, характерной для всех трех видов, есть лишь одна из них — внушение.

1. Внутренний конфликт. Речь заходит о обстановках, в то время, когда у человека существует два противоречивых желания, равных по силе. В нем как будто бы бы вступают в борьбу две различных части его личности. К примеру, у юный женщины это возможно конфликт между ролью и ролью матери бизнес-леди. Желание матери проводить больше времени со своим ребенком вступает в несоответствие с жаждой рабочий женщины добиться процветания своего бизнеса. В том случае, если совмещение нереально, борьба этих жажд ведет к тому, что одно условно побеждает, а второе вытесняется на подсознательный уровень. Но будучи вытесненным, оно исподволь угнетает организм, выливаясь в психосоматическое нарушение или болезнь. Внутренний конфликт — нередкая обстоятельство психосоматических реакций организма .

2. Условная выгода. Это одна из распространенных обстоятельств происхождения конверсионных реакций и функциональных синдромов. Перед человеком стоит какая-то трудноразрешимая задача, или ему предстоит пережить непростую и неприятную обстановку. Это очень сильно тревожит его, подавляет. Но найти рациональное решение проблемы он не в состоянии. И тогда неприятность разрешается на подсознательном уровне в виде психосоматического заболевания, которое выясняется как запрещено более кстати. К примеру, докладчик, который опасается публичных выступлений, но не имеет возможности и обстоятельства отказаться от доклада, может незадолго до утратить голос (конверсионная реакция) или ощутить боль в сердце, головокружение и т.п. (функциональный синдром).

3. Прошедший опыт. Значительно чаще речь заходит о каких-либо сильных психологических травмах, взятых в юные годы. С возрастом они как будто бы бы забываются, но в конечном итоге « на дно», укрываются в подсознании и накладывают свой отпечаток на физическое здоровье. Обстоятельства таких психосоматических реакций на стресс для того чтобы типа более свойственны для психосоматозов.

4. Идентификация. Подобная обстоятельство развития психосоматических расстройств присуща людям, владеющим высокой свойством к сопереживанию. К примеру, у ребёнка кто-то из родных людей не легко болен или погиб от какой-либо болезни. Ребёнок, переживая глубочайшую эмоциональную привязанность к этому человеку, на подсознательном уровне идентифицирует себя с ним. И через какое-то время у него смогут появиться симптомы той же болезни. Благодаря идентификации вероятно развитие психосоматозов и функциональных синдромов.

5. Внушение. Одна из обстоятельств образования любого вида психосоматических расстройств. Тут речь заходит о обстановках, в то время, когда человек без всякой критики, машинально, на подсознательном уровне принимает идея о собственной болезни. Источником для того чтобы внушения может служить какой-либо авторитет, признаваемый эти человеком. В юные годы таким авторитетом возможно мама или бабушка, заявляющая ребенку, что у него, непременно, уже совсем больной желудок, по причине того, что он не ест суп, но довольно часто ест чипсы. Со стороны матери (бабушки) это могло быть простым ворчаньем, но для ребенка это бесспорная истина. И через какое-то время у него вправду может развиться такая психосоматическая реакция, как болезнь желудка.

6. Самонаказание. В случае если человека долгое время мучает чувство вины, независимо от того, настоящая это вина или мнимая, такое состояние кроме этого может привести к формированию психосоматического расстройства (значительно чаще психосоматоза). Это своего рода бессознательное самонаказание, которое облегчает переживание эмоции вины.

Механизм формирования защитных психосоматических расстройств и болезней

Каким же образом развиваются психосоматозы? Это долгий процесс, они не появляются за один сутки. Их формирование есть защитной реакцией психики человека на долгое угнетающее переживание какого-либо внутреннего конфликта.

В случае если человек продолжительное время находится в плену стрессов и отрицательных чувств, его организм может не выдержать аналогичной перегрузки — неразрешенность конфликта начинает неспешно подтачивать изнутри его душевные и физические силы. Такое положение дел способно привести к разбалансированности действий внутренних органов и систем.

Чтобы стройное «здание» организма не разрушилось мгновенно, срабатывает механизмы защитных психосоматических расстройств. В качестве главного действующего лица в этом ходе выступает подсознание.

В то время, когда сознание человека не в состоянии решить какую-то проблему на своем уровне, подсознательное выступает в роли спасательного круга и решает ее на своем уровне и своими способами. В обрисовываемой ситуации задача подсознания — обезопасить организм. Для этого ему нужно преобразовать целый комплекс разрушительных негативных переживаний в что-то относительно безобидное. Очевидно, всецело конструктивного решения проблем на подсознательном уровне быть не имеет возможности. Просто большее зло заменяется меньшим. Вместо того чтобы разрешить переживаниям с каждым днем губить психику и организм человека, выбирается другой путь — загнать целый данный негатив в самые глубокие слои внутреннего «Я».

Вот сейчас и происходит психосоматизация негативных переживаний. В организме формируется застойный очаг заболевания. Это еще не болезнь, правильнее, она находится пока в дремлющем, замороженном состоянии. Данный этап развития заболевания эксперты называют предпсихосоматозом.

На сознательном уровне это ощущается как некоторое психологическое облегчение. Оно похоже на воздействие успокоительного лекарства. Неприятность не решена, но она уже не так гнетет, уходит на второй план, забывается. А что же дальше происходит со «дремлющей» заболеванием? В случае если психотравмирующая обстановка больше не повторяется, тягостные переживания так и остаются похороненными на дне подсознания и заболевание не активизируется.

В качестве теоретического примера возможно привести одну из таких единичных, не возвращающихся психотравмирующих обстановок. Человек долго и тщательно подготавливался к публичному выступлению, оно было для него очень принципиально важно, он очень сильно переживал. Но к несчастью, его выступление окончилось полным провалом. Он долгое время был в угнетенном состоянии, всегда прокручивал в голове все подробности своего позора, перебирал в уме все привилегии, которых он лишился из-за провала, и т.п. Но в свой срок сработал психосоматический защитный механизм, переживания вытеснились на дно подсознания, вместо этого покинув пред-психосоматоз. После этого данный человек поменял род деятельности, добился в ней удач и в будущем с подобными переживаниями не сталкивался. И его дремлющая заболевание так и не активизировалась.

Это только теоретическая модель обстановки. В реальности так происходит очень редко, потому что мы наступаем на одни и те же грабли. На нас наваливаются все новые и новые неприятности, и для поддержания психологического заслона требуются колоссальные затраты энергии. Непременно эта энергия иссякает, а неприятности и переживания так и продолжают «падать на голову». В аналогичной ситуации вероятны два финала. Первый путь — защитный механизм психосоматических болезней не осилит, и загнанный в подсознание комплекс переживаний «выскакивает» наружу с разрушительной силой и ведет к полной дезорганизации психики, т.е. К психическому заболеванию или тяжелому психическому расстройству. Второй путь — психологический заслон выясняется посильнее снова появившихся неприятностей, он не производит ветхий комплекс наружу. Но в качестве компенсации за его усилия активизируется «дремлющая» заболевание. Вот это и есть момент происхождения психосоматоза.

Каким как раз методом отправится развитие обстановки — вопрос сложный, его изучениями занимаются психологи и психиатры. По большей части это зависит от личных изюминок психики. Клинические изучения говорят о том, что как правило развитие все же идет по второму пути — пути образования психосоматоза.

Что характерно для психосоматоза и обстоятельства его происхождения

Так, возможно подвести итог, что же характерно для психосоматоза: формирование психосоматических расстройств находится в прямой зависимости от негативных переживаний, угнетающих человека. В случае если коротко, то обстоятельство происхождения психосоматоза – накапливание переживаний, в какой-то момент чаша переполняется, и включается заболевание.

Нужно кроме этого заявить, что у одного и того же человека может параллельно происходить сходу пара процессов психосоматизации. И любой из психосоматозов может находиться на различной стадии развития: один на стадии выраженного психосоматоза, другой — на стадии «дремлющей» заболевании, третий — лишь еще на стадии вытеснения негативных переживаний в подсознание. Довольно часто психосоматозы смогут соседствовать и с другими видами психосоматических реакций.

Есть еще один очень неприятный феномен, именуемый психосоматическим кругом. Из-за психологической травмы начинается психосоматоз. Но болезнь так очень сильно воздействует на жизнь человека, что само делается для него психологической травмой. И все катится по замкнутому кругу — чем посильнее заболевание, тем посильнее страдания, но одновременно с этим, чем посильнее страдания, тем посильнее заболевание.

Но в проблеме кроется и ее решение. В случае если человеку удается осознанно пересмотреть свое отношение к заболеванию, обучиться жить с ней, прекратить «пережевывать» мрачные мысли и эмоции, связанные с ней — это может привести к значительному улучшению самочувствия, долгой ремиссии. По большому счету, каждые положительные чувства, каждые позитивные сдвиги в жизни приводят к тому, что психосоматоз отступает. Но не нужно думать, что он уходит навсегда — заболевание в «дремлющее» состояние, ждя нового всплеска негативных чувств.

В заключение нужно заявить, что развитие психосоматозов не зависит ни от личностных качеств человека, ни от его интеллектуального развития. Кроме того самые доброжелательные люди смогут испытывать стрессы и обиды, кроме того самые блистательные умы бывают не в состоянии контролировать свои эмоции. Предлогов для негативных переживаний в жизни будет много. Но большая часть психологических, а следовательно и психосоматических неприятностей берут свое начало в детском возрасте. Необходимо хотя бы попытаться свести их к минимуму для собственных детей, сделать все, что в силах своих родителей, чтобы отношения в семье не стали обстоятельством развития психосоматоза у ребенка.

Психодиагностика в психосоматике. Фрагменты лекций Шмигель Н.Е.

Детская психосоматика. Фрагмент мастер-класса Шмигель Н.Е.